১। আবেদন পত্রটি লিখিতভাবে দাখিল করতে হবে।
২। যে ইউনিয়ন পরিষদের নিকট আবেদন করা হবে সে ইউনিয়ন পরিষদের নাম ঠিকানা থাকতে হবে।
৩। আবেদনকারী এবং প্রতিবাদীর নাম,ঠিকানা ও পরিচয় থাকতে হবে।
৪। সাক্ষী থাকলে সাক্ষীর নাম,ঠিকানা ও পরিচয় থাকতে হবে।
৫। ঘটনা,ঘটনা উদ্ভবের কারণ,ঘটনার সথান ও ইউনিয়ননের নাম,সময়,তারিখ থাকতে হবে।
৬। নালিশ বা দাবির ধরন,মূল্যমান থাকতে হবে।
৭। ক্ষতির পরিমাণ,প্রার্থিত প্রতিকার থাকতে হবে।
৮। পক্ষদ্বয়ের সম্পর্ক উল্লেখ থাকতে হবে।
৯। সাক্ষীদের ভূমিকা থাকতে হবে।
১০। মামলা বিলম্বে দায়ের করা হলে তার কারণ উল্লেখ থাকতে হবে।
১১। আবেদকারীর সাক্ষর থাকতে হবে।
১২। মামলা দায়েরের তারিখ থাকতে হবে। (ধারা ৩)
নিম্নে একটি আবেদনের ফরমেট দেওয়া হল:-
মোকাম মামলা নং
১০নং নুরুল্যাবাদ ইউপির মামলার তাং ২৪/০২/২০১৪
গ্রাম আদালতের চেয়ারম্যান সাহেব সমীপেষু। মামলার ধরনঃ ফৌজদারী
উপজেলা-মান্দা, জেলা-নওগাঁ। দে্ওয়ানী আদালত, ২০১৪ইং।
বিষয়ঃ জমি সংক্রান্ত।
বাদী বনাম বিবাদী/প্রতিপক্ষ
নামঃ মোঃ আঃ মতিন ১। মোঃ আবুল হোসেন
পিতাঃ মৃত-আবির পিতাঃ মৃত- আবির
গ্রাম-চককানু, ডাক-চককানু গ্রাম-চককানু, ডাক-চককানু
উপজেলা-মান্দা, জেলা-নওগাঁ। উপজেলা-মান্দা, জেলা-নওগাঁ।
ঘটনার তরিখঃ ১২/০৬/২০১৪ইং
রোজঃ রবিবার। সময়ঃ
তপসিল-চককানু।
জনাব,
আমি বাদী এই মর্মে লিখিত ভাবে দরখাস্ত করিতেছি যে, আমার পিতা মরহুম আবির হইতেছেন বটে। মুল মালিক মারা গেলে রেখে জান ১পুত্র ও ১ কন্যা। আমি বাদীনি আর্জি বর্নিত বিবাদীর আপন বোন হইতেছি বটে। আমার পিতা দীর্ঘ ৩০/৪০ বছর পূর্বে মারা গেলে বার বার আমার অংশের জমি পাওয়ার জন্য দাবি করিয়া আসিতেছি বটে। কিন্তু পরধন লুভি প্রতিপক্ষ কোন ভাবে আমার প্রাপ্ত জমি বাহির করিয়া দিতেছেনা। বরং বিভিন্ন ভাবে আমার ও আমার পুত্রের ক্ষতি করার হুমকি ও বিভিন্ন ভাবে ক্ষতির হুমকি দিতেছে। বিষয়টির শান্তি প্রিয় সমাধানের জন্য স্থানীয় মাতবর ও ইউপি চেয়ারম্যান তঃসহ ইউপি সদস্য মহোদয় লইয়া শালিসী বৈঠকের ব্যবস্থা করিলে সুচতুর প্রতিপক্ষ সময়ের প্রার্থনা করে। এমন সুযোগ লইয়া দিনের পর দিন অতিবাহিত করিয়া চলিতেছে। তঃপর বর্নিত বিবাদী প্রতিপক্ষকে বলি যে, যদি তুমি আমার মরহুম পিতার জমি জমা লিখিয়া লইয়া থাক তবে কাগজপত্র দিয়ে আমাকে আমার ওয়ারীশ সূত্রে প্রাপ্ত জমি হইতে বঞ্চিত করা হউক।
এমতাবস্থায়, আপনার সদয় অবগতি ও প্রয়োজনীয় আইনগত হস্তক্ষেপ ও সুবিচার কামনা করি। আসাকরি জনসার্থ বিবেচনা করিয়া ন্যায় প্রতিকার করিবেন।
নিম্নে নালিশী জমির তপশীল চৌদ্দীসহ বিস্তারিত পরিচয় প্রদান করিলাম।
জেলার নামঃ থানাঃ মৌজাঃ জেল নং
রাজশাহী মান্দা নলকুড়ি হাঃ ৯৯
খ.নং হাঃ দাগনং মোট জমির পরিমান
হাঃ ১১ ৫৯/৬০/৬৫/৬৬ .৩২শতাংশ
১৩ ১১৩/১২২/১২৭/১৩৩/১৩৫ .৭০ ,, ৯ ৪৩/৮০/৯৭/১০১/১০৯/১১৬/১২৬ ২.২৬ ,, ১৩৪/১৩৯/১৪০/১৪১/১৩৭
১০ ৫৮ .১৩ ,,
১২ ৭৮/৮১/১০৪/১১০/১১২/১৩১/১৩২/১৩৬/১৪২ ১.৮৬
৫.২৭ শতাংশ মধ্যে
মরহুম অবনা মোল্ল্যার প্রাপ্ত অংশ ১ আনার মর্মে ৩ ভাগের ১ ভাগ আমি বাদীনির দাবি দরখাস্তের সহিত খতিয়ানের ফটোকপি সংযুক্ত রহিল।
অতএব, বিধায় প্রার্থনা জনাব দয়া পরবস হইয়া আমার লিখিত মোকর্দমাটি আমলে লইবেন এবং বিবাদীকে নোটিশ দ্বারা তলব করিযা হাজির পূর্বক সুবিচারে আপনার মর্জি হয়।
তাং-২৪/০২/২০১৪ইং
সংযুক্ত কপিঃ ৫ পাতা বিনীত
মোকর্দ্দমা কারিনী
নামঃ আঃমতিন
জং মৃত- আবির
গ্রাম-চককানু, থানা-মান্দা
জেলা-নওগাঁ।
Planning and Implementation: Cabinet Division, A2I, BCC, DoICT and BASIS